| Az olts tipikus pldja annak, amikor valami pillanatnyi rossz trtnik azrt, hogy hossz tvon j dolgunk legyen. Szmtalan ilyen dolog vr mg a gyermekre az letben, teht az oltsok a kicsi rtelmnek fejldsvel egyre inkbb alkalmat knlnak arra, hogy beltsra, elreltsra, megfontoltsgra neveljk s elmagyarzzuk neki az olts rtelmt. Semmikppen sem szabad a piciket "szurival" ijesztgetni, ha rosszak. Fontos, hogy a szl se fltse gyermekt az oltskor elviselend kellemtetlensgtl. Szakmailag megfogalmazva a gyermekkorban adott vdoltsok clja az, hogy a korbban nagy szmban, jrvnyosan elfordul, gyakran halllal vgzd vagy slyos maradvnytnetekkel gygyul fertz betegsgektl a gyermekeket megvjuk.
Oltsi knyv
Fontos az oltsi knyv pontos vezetse! Hinyban ugyanis elbb-utbb elfelejthetjk, mikor, milyen oltst kapott gyermeknk.
Hogyan alaktja ki a szervezet immunrendszere a vdettsget?
Az llnyek, gy az ember szervezett is a kvlrl bekerl illetve a benne tallhat ms, tbbnyire mikroszkopikus llnyek (baktriumok, vrusok, gombk stb.) betegsget okoz hatsai ellen egy bonyolult, egyes rszei kztt tbb ponton s tbbszrsen sszefgg vdekez appartus, az immunrendszer vdi. A krokozk (baktriumok, vrusok, gombk stb.) mindegyike tartalmaz olyan alkotrszt, n. antignt, amely alapjn az immunrendszer elbb a szervezet szmra idegenknt felismeri, majd lekzdse cljbl ellenanyagot (ms nven antitestet) kezd kpezni. Ehhez a folyamathoz a krokozval val els tallkozskor bizonyos idre, napokra, esetleg hetekre van szksg. Az immunrendszer megfelel sejtjei minden egyes j krokozt "megjegyeznek" (immunmemria), ezrt a ksbbiekben, a krokozval val ismtelt tallkozskor az antitestek kpzdse nagyon gyorsan, szinte robbansszeren trtnik. A szervezetbe kerlt krokoz elpusztul, ismtelt fertz betegsg kialakulsra nincs lehetsg. Egyes fertz betegsgek (pl. brnyhiml, kanyar, mumpsz) tvszelse utn az immunrendszer lethossziglan tart vdettsget biztost. Ms betegsgek esetben (pl. skarlt) ez a vdettsg csak rvidebb idej, nhny hnapig vagy nhny vig tart.
Az immunitsnak azt a fajtjt, amely antign hatsra alakul ki, aktvnak nevezzk. Killott fertz betegsg utn termszetes aktv, vdolts hatsra mestersges aktv vdettsg alakul ki. Amikor az antitest kszen kerl a szervezetbe, passzv immunitsrl beszlnk.
Mestersges passzv immunits ltrehozsa cljbl az ellenanyagot kszen visszk a szervezetbe. Termszetes passzv immunitsrl csak nhny hnapos csecsemk esetben beszlhetnk, akik szervezetbe a ksz ellenanyag magzati korban az anya vrbl a mhlepnyen keresztl, ill. szlets utn az anyatejjel kerl be. A passzv immunits rszletesebb ismertetse meghaladja a vdoltsokrl adott informcik kereteit.
Hogyan hatnak az oltsok?
Vdolts adsakor az immunrendszert mestersgesen ksztetjk az aktv vdettsg kialaktsra. A vdoltsok a betegsgek termszetes krokozjnak ellt, legyengtett (attenult) formjt, vagy a krokoznak csak azt a rszt tartalmazzk, amely a vdettsg kialaktst biztostja. Vdolts adsakor a termszetes folyamatot csak utnozzuk, s mivel a legtbb vdoltsban lv hatsa gyengbb a betegsgrt felels krokoz antign hatsnl, a megfelel vdettsg elrse rdekben az egyes oltsok ismtlsre van szksg.
A vdoltsok kifejlesztsekor az egyik cl az, hogy a szervezetbe lehetleg csak vdelmet biztost (protektv) antitest kialakulsrt felels antignt vigyk be; ez azonban csak a vdoltsok egy rsznl megoldott. Ilyen antign lehet:
az adott fertz betegsget kivlt bakterilis mreganyag (toxin) megfelelen talaktott, betegsget nem okoz, de immunvlaszt kivlt formja (anatoxin, toxoid),
egyes vrusok, nmagukban betegsget okozni nem kpes alkotrszei,
egyes baktriumok sejtfalnak alkotrszei.
Minden vdolts tartalmaz adalkanyagokat (konzervl anyagot, antibiotikumot, a felszvdst egyenletesebb tev adalkot, stb.), ill. a gyrts sorn, a nagyfok tisztts ellenre visszamarad anyagokat (pl. tojsfehrje). A konzervl anyagok kzl leginkbb a tiomerzlrl ismert, hogy allergit okozhat. Az antibiotikumok hozzadsra a bakterilis szennyezds megelzse rdekben van szksg, az oltsokban tallhat antibiotikum mennyisge minimlis. Leggyakrabban neomycint, gentamycint, ritkbban penicillint alkalmaznak. A felszvds egyenletesebb ttelre leggyakrabban alumnium-hidroxidot tesznek vdoltsokhoz.
Vannak-e az oltsoknak veszlyei, mellkhatsai?
Minden vdoltsnak lehetnek mellkhatsai. Ezek rszint az oltanyag jellegbl rszint az olts technikjbl (injekci!) addnak. Gyakran a vdolts beadsa utn oltsi reakcik jelentkezhetnek, ami tbbnyire hemelkeds, esetleg alacsonyabb lz, az olts beadsa helyn szlelt brpr formjban jelentkezik. Az oltsi reakcinl slyosabb mellkhats az oltsi szvdmny. Az oltsi reakci s szvdmny elklntse s kezelse a gyermekorvos feladata. Bizonyos betegsgek s llapotok esetben egyes vdoltsok nem adhatk. ltalnos szably, hogy nem p immunrendszer szemlyek l, attenult vrust vagy baktriumot tartalmaz oltst nem kaphatnak. Nem adhat szamrkhgs elleni olts egyes idegrendszeri betegsgekben. Kismamknak a haszon/kockzat mrlegelse utn bizonyos vdoltsok beadhatk. Elvgzett vagy tervezett mtt utn a beavatkozs jellegtl fggen, annak immunrendszert gyengt hatsa miatt 3-6 htig nem lehet oltst adni. E szablyok all azrt vannak kivtelek. Ellenjavallt a vdolts, ha valamelyik alkotrszre az oltand szemly allergis. Ilyen esetekben a vdolts javallatainak s ellenjavallatainak mrlegelsvel az orvos az adott szemlyre szabottan dnt. Vdolts beadsa minden esetben orvos feladata. A nem ktelez vdoltsok adsnak indokoltsgt s minden vdolts beadsnak esetleges ellenjavallatainak megllapts szintn orvosi feladat. A vdoltsok magas technolgiai sznvonal gygyszeripari termkek. Szigoran tilos vdoltst bizonytalan forrsbl (rustl, piacrl stb.) vsrolni.
Egyes orszgokban, gy Magyarorszgon is, bizonyos fertz betegsgek elleni vdoltsok beadsa adott(tbbnyire nhny hnapos, illetve ves) kor elrsekor trvnyileg ktelez, alla tmeneti vagy vgleges felmentst csak azok a gyermekek kapnak, akiknl az olts beadsval kapcsolatban slyos mellkhatsok vagy szvdmnyek vrhatk. A trvnyi szablyozsnak ksznheten Magyarorszgon a ktelez vdoltsokkal trtnt toltottsg arnya 95 % feletti, gy azok a gyermekek, akik valamilyen ok miatt az egyes oltsokat nem kaphatjk meg, krnyezetk n. kollektv immunitsa ltal vdettek. Vannak olyan orszgok, amelyekben ktelez vdoltsok nincsenek, de bizonyos oltsok nlkl gyermekeket, fiatalokat gyermekjlti, oktatsi intzmnyekbe, kollgiumokba nem vesznek fel.
Nhny (tbbnyire trpusi) orszg munkavllalsi vagy akr turisztikai cllal trtn beutazskor megkveteli egyes vdoltsok megltt, amelyekrl utazs eltt felttlenl tjkozdni kell.
Magyarorszgon 2006. janur 1. eltt a kvetkez oltsi rend volt rvnyben:
BCG nhny napos korban
Act-HIB 2 hnapos korban
Di-Per-Te I/a + IPV vagy Tetracoq 3 hnapos korban
Di-Per-Te I/b + OPV + Act-HIB 4 hnapos korban
Di-Per-Te I/c + OPV + Act-HIB 5 hnapos korban
MMR + OPV + Act-HIB 15 hnapos korban
Di-Per-Te II + OPV 3 ves korban
Di-Per-Te III + OPV 6 ves korban ill. az ltalnos iskola els osztlyban
Di-Te + MMR 11 ves korban
Engerix B (+ BCG) 13 ves korban (a BCG csak bizonyos gyermekeknl)
A BCG a tuberkulzis elleni olts. A Di-per-Te a torokgyk, a szamrkhgs s tetanusz elleni vakcinakombinci neve; a diphteria, pertussis s tetanus szavak kezd sztagjainak sszeolvassbl addik. A jrvnyos gyermekbnuls (poliomyelitis) elleni olts els alkalommal injekci (IPV), az tovbbiakban szjon t adott Sabin cseppek (OPV) formjban trtnt. Az Act-HIB olts 1999. prilis 1. ta ktelez, a Haemophilus influenzae baktrium elleni oltanyag. Az Engerix B a B-hepatitis - a fertz mjgyullads egyik formja - elleni vakcina. Az MMR a kanyar, a mumpsz s a rubeola ellen vd, a rvidts a betegsgek (morbillin, mumps, rubeola) latin nevnek kezdbetibl addik. A vdoltsok tlnyom tbbsgt injekci formjban adtk be.
A 2006. janur 1. utn rvnyes oltsi rend szerint a 2005. oktber 31. utn szletettek a kvetkez, korszerbb oltsi rend szerint kapjk a korhoz kttt vdoltsokat:
BCG nhny napos kortl legksbb 6 hetes korig
DTPa + IPV + Hib 2 hnapos korban
DTPa + IPV + Hib 3 hnapos korban
DTPa + IPV + Hib 4 hnapos korban
MMR 15 hnapos korban
DTPa + IPV + Hib 18 hnapos korban
DTPa + IPV 3 ves korban
DTPa + IPV 6 ves korban ill. az ltalnos iskola els osztlyban
MMR 11 ves korban
Engerix B (+ BCG) 14 ves korban (a BCG csak bizonyos gyermekeknl)
A BCG, a tuberkulzis elleni olts, az MMR - kanyar, mumpsz s rubeola elleni oltsok - s az utols, hepatitis B elleni vdoltsok ideje, hatanyaga vltozatlan.
A hromnl tbb betegsg ellen egyidejleg vgzett immunizci az j oltsi rend szerint csak kombinlt oltanyaggal trtnhet, gy a gyerekek kevesebb szrst kapnak. Ennl lnyegesebb azonban, hogy kevesebb a nem kvnatos oltsi reakcik elfordulsa.
A korbbi Di-per-Te (diphteria, pertussis s tetanus elleni) vakcinakombincit korszerbb vakcina (DTPa) vltja fl. A szamrkhgs (pertussis) elleni alkotrsz mr csak a baktrium krokoz kpessgrt leginkbb felels antigneket (a fertztt egynnl immunrendszeri vlaszt kivlt sejtrszeket) tartalmazza.
A jrvnyos gyermekbnuls (poliomyelitis) elleni olts most mr minden alkalommal injekciban (IPV) trtnik, a szjon t adott, l, de gyengtett krokozkat tartalmaz Sabin cseppek (OPV) helyett.
Azon gyermekeket, akiknek oltst 2005. oktber 31. eltt kezdtk meg, ugyancsak a korszerbb oltanyagokkal fogjk oltani a tovbbiakban.
A fent felsorolt, ktelez oltsokon kvl haznkban mr most is szmos egyb vakcina kaphat (meningococcus, pneumococcus, A-hepatitis, influenza, kullancs ltal terjesztett agyvelgyullads, brnyhiml stb. elleni olts), melyek beadsa bizonyos esetekben nagyon ajnlatos. Vdoltsokkal kapcsolatos krdsekrl a Klinikai Vdoltsi Szaktancsadval konzultlhat az orvos. Budapesten a Szent Lszl Krhzban, vidken a megyei krhzakban mkdik Klinikai Vdoltsi Szaktancsad.
|
AJÁNLOM AZ OLDALT
